Fontos: Nem ajánlott betartani az étrendet anélkül, hogy előzetesen konzultálna orvosával. Ez a szabály nemcsak azokra vonatkozik, akik betegséget azonosítottak, hanem mindenki más számára is.
A legtöbb jelenleg népszerű diétával ellentétben a ketogén diéta céljai kezdettől fogva tisztán orvosi jellegűek voltak. Ma is napirenden vannak. Általánosságban elmondható, hogy a „diéta” szónak kezdetben semmi köze nem volt a fogyáshoz. Ez a szó táplálkozási szabályok összességét jelenti, amelyeket egy adott helyzetben - egy bizonyos betegség kezelése során, a posztoperatív terápia időszakában - be kell tartani.
A keto diéta megújult népszerűségét nagyrészt egy amerikai filmproducernek köszönheti, akinek gyermeke sokáig epilepsziában szenvedett. Annak ellenére, hogy számos alkalommal meglátogatták a leghíresebb és legkiválóbb neurológusokat, akik, úgy tűnik, kipróbálták a természetben létező összes leghatékonyabb antiepileptikumot, a fiú állapota egyáltalán nem javult. A szinte kétségbeesett apa rengeteg irodalmat olvasott az epilepszia kezelésének témájában a helyi könyvtárban, és hirtelen a ketogén diéta leírására bukkant, amelyet még egyetlen szakember sem javasolt neki. Azonnal erre a diétára állította fiát, és nagy örömére azt tapasztalta, hogy a fiú rohamok gyakorisága jelentősen csökkent.
Tehát a ketogén diétát azért találták ki, hogy csökkentsék az epilepsziás rohamok gyakoriságát - főleg gyermekeknél. Nem csökkent a kalóriabevitel; a szénhidrátokat egyszerűen zsírokra cserélték. A gyerekeket 36 órán át ezen a diétán tartották, és rohamok gyakorisága csökkent.
A ketogén diétát ma már nemcsak az epilepszia, hanem az Alzheimer-kór, a zsírmáj (zsírmáj) és még bizonyos típusú rák kezelésére is használják. Általánosságban elmondható, hogy orvosi előnyei tagadhatatlanok. Mi a helyzet a fogyással?
A ketogén diéta olyan diéta, amely nagyon magas zsírtartalmú (állati zsírok és egyes növényi olajok), állati fehérjék és nagyon kevés szénhidrát tartalmú ételekből áll, így a szervezet energiaszükségletének mintegy 80%-át a zsír lebontásából fedezik (az átlagos európai étrend zsírtartalma biztosítja a szervezet napközbeni energiaszükségletének 30-35%-át). És hasonlóan ahhoz, ami a böjt alatt történik, a nagy mennyiségű zsír lebontása a szervezet savasságának növekedéséhez vezet. Valószínűleg ez magyarázhatja, hogy egy ilyen étrend-komplexum miért csökkenti az epilepsziás rohamok gyakoriságát.
A ketogén diéta célja, hogy a szervezetet ketózis állapotba hozza.
A ketózis a test kóros állapota, amelyben a ketontestek túlsúlyban vannak a szövetekben. A ketózis állapota azt jelenti, hogy a szervezet kizárólag a bőr alatt raktározott zsírt használja fel az energiaszükséglet fedezésére, ami megakadályozza az izmok lebomlását. Amíg ketózisban van, energiát merít a ketonokból – a zsírok lebontásakor keletkező karbonilvegyületekből. A ketonok egyébként kiváló energiaforrást jelentenek az agy számára, szinte tökéletesen helyettesítik a glükózt.
A ketózis másik pozitív tulajdonsága, hogy ebben az állapotban gyakorlatilag nem fog éhezni, ezért kevesebbet eszik, ami azt jelenti, hogy nem fedezi teljes mértékben az energiaköltségeit.
A szervezet ketózis állapotba hozása érdekében az étrendet úgy kell felépíteni, hogy az étrendben egyértelműen a zsírok domináljanak, és túlnyomórészt a telített zsírok (az étrend 90%-ban zsírokból áll, kalóriatartalom alapján).
Tulajdonképpen ketogénnek is nevezhető az a diéta, amelyet sok profi testépítő a verseny előtti utolsó héten alkalmaz: csak lazacból (általában grillezve, de más formában is elkészíthető), mogyoróvajból és zöld zöldségekből (saláta, brokkoli, spenót, káposzta) áll. Még jobb, ha lenmagolajat vagy dióolajat adunk ehhez az étrendhez. Itt már sokkal több fehérje van, ami csökkenti a problémákat, de nem szünteti meg teljesen.
A klasszikus ketogén diéta előnyei és hátrányai
A plusz az, hogy ez a diéta nagyon hatékony, a diéta működik, és hogyan! A lényeg az, hogy gyakorlatilag nem fog éhséget érezni, ami azt jelenti, hogy a diéta kalóriakorlátozása meglehetősen könnyen elviselhető. A ketonok kiváló energiaforrást jelentenek az agy számára.
Az is fontos, hogy a ketogén diéta csökkentse a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát az inzulinszekréció erőteljes csökkenése miatt. De az aktív életmódot folytató emberek számára ez a plusz könnyen mínuszba fordulhat, mivel az inzulin erős antikatabolikus szer. Az inzulin szekréció csökkenése a ketogén diéta azon képességére épül, hogy acidózist váltson ki az izmokban, ami azt jelenti, hogy fokozódik a proteolízis, vagyis a szervezet saját fehérjéinek lebontása könnyebbé válik. A katabolizmus pedig kikerülhet az irányítás alól. Persze nem azonnal, de 3-4 napon belül biztosan.
Egyszerűen lehetetlen hosszú ideig követni a klasszikus ketogén diétát – a legtermészetesebb módon kezd rosszul lenni. Nem véletlen, hogy az epilepsziában szenvedő gyermekeknél a ketogén diétát 36 órás időtartamra korlátozták.
A ketogén diétát jelenleg bizonyos ráktípusok kezelésére használják. Pontosabban, a prosztatarák az étrend azon képességét használja fel, hogy csökkentse az IGF-1 (inzulinszerű növekedési faktor 1) termelését.
Egy másik hátrány a szabad tesztoszteron szintjének csökkenése a vérplazmában.
A keto diéta fő veszélye a vér ketonszintjének emelkedése, ami csökkenti a vér savasságának (pH) szintjét, és extrém esetekben halált is okozhat. Ezt az állapotot "ketoacidózisnak" nevezik. Mindenekelőtt ez a cukorbetegség súlyos és közepes formáiban szenvedőkre vonatkozik. Ha nincs, akkor nem kell aggódni, hiszen az egészséges emberek vére pontosan annyi ketont tartalmaz, amennyit a szervezet képes feldolgozni.
Időbe telik, mire a szervezet feladja a glükózt, és megtanulja ketontestekkel táplálni az agyat, így az első héten csökkenhet a fizikai és szellemi aktivitás szintje. A fő tünetek a letargia, a szédülés és a mentális köd.
Sokan rendkívül fájdalmasan élik meg ezt az állapotot, és a második napon szó szerint „feladják”. De az egészségi állapot a harmadik-ötödik napon, amikor a test újjáépül, teljesen normalizálódik.
A rost hiánya lassítja a bélműködést. A ketogén diéta lényege a szénhidrátoktól való teljes absztinencia. Ennek megfelelően az étrendnek fehérjékből és zsírokból kell állnia, a rost pedig összetett szénhidrát. Lehetőség van a rost tiszta formájában is bevenni, és egyszerűen csak zöld zöldségeket vagy salátaleveleket beiktatni az étrendbe, amelyek meglehetősen sok durva élelmi rostot tartalmaznak.
A diéta fontos hátránya a szénhidrátot tartalmazó élelmiszerek étrendből való kizárása okozta mikroelem-hiány. Lényegében a ketogén diéta során javasolt hús- vagy tejtermékek nem tartalmazzák a legtöbb vitamint vagy ásványi anyagot. A hiány elkerülésének legjobb módja a vitaminok és ásványi anyagok, ásványi anyagokat tartalmazó étrend-kiegészítők szedése. Számos ásványi anyag, mint például a cink vagy a magnézium kritikus fontosságú a szervezet működéséhez és a hormonszinthez.
Ellenjavallatok
A ketogén diéta ellenjavallt májbetegség, vesebetegség, anyagcsere-rendellenességek (beleértve a veleszületett és genetikailag meghatározott anyagcserezavarokat), progresszív encephalopathia, valamint diabetes mellitus, szív- és érrendszeri betegségek, agyi érrendszeri és lipid betegségek, valamint valproinsav (valproát) gyógyszerek egyidejű szedése esetén. Jelenleg nincs ismert ellenjavallat a használatára.
A ketogén diéta felírásakor az étrendet minden gyermek és felnőtt számára csak orvos számítja ki! Szigorúan egyénileg, figyelembe véve a gyermek diagnózisát, életkorát és súlyát, táplálkozási igényeit. Az élelmiszerek alapvető tápanyagtartalma (fehérjék, zsírok, szénhidrátok) meghatározott arányban kerül kiválasztásra, amelyet csak szakember határoz meg! A kezelés során ez az arány változhat, ezért a beteg folyamatos felügyelete szükséges a kezelőorvos által, aki szükség esetén az étrendet módosítja. A páciens étrendje különféle zsíros ételeket tartalmaz - szalonnát, tejszínt, növényi olajokat, például lenmagot. Azokban az országokban, ahol a ketogén diétát széles körben alkalmazzák, az élelmiszeripar számos különleges terméket állít elő, amelyek változatos és tápláló menüt tudnak biztosítani.
A kúrakezdők számára a táplálkozási szakemberek speciális, nagy zsírtartalmú turmixokat fejlesztettek ki, amelyeket nem csak inni lehet, hanem fagyasztva is fogyaszthatnak, mint a fagylaltot. Ez segít a gyermeknek megszokni a zsíros ételeket, és létrehozza a szervezetben a szükséges biokémiai változásokat, amelyek antiepileptikus hatást biztosítanak. A kezelés során az orvosnak nagy jártasságot igényel az étlap létrehozása, különben a gyermek gyorsan megunja a monoton étrendet, és teljesen megtagadhatja az evést. Különféle betegségek, például megfázás során az anyagcsere mindig megváltozik. Ez csökkentheti a ketogén diéta hatékonyságát. Ilyen körülmények között feltétlenül konzultáljon orvosával, hogy módosíthassa a menüt.
Mit ehetsz ketogén diéta alatt, és milyen ajánlásokat kell követned?
A ketogén diéta a fehérjében és zsírban gazdag ételekre összpontosít. Fontos, hogy a zsír mérsékelt fogyasztása egészséges, sőt szükséges is, mert a zsír okozza a hosszan tartó teltségérzetet.
A zsírok három csoportra oszthatók:
- telített zsírok (a vörös húsban és a tejtermékekben találhatók);
- telítetlen (növényi olajokban és zöldségekben található);
- egyszeresen telítetlen (halban és olajbogyóban található).
A zsírok számos funkciót látnak el az emberi szervezetben:
- energia (kalóriahiány esetén a zsírok lebonthatók, ellátva a szervezetet energiával);
- védő (minden szerv vékony réteggel van borítva, és magas hőszigetelő tulajdonságokkal rendelkezik);
- konstrukció (sejtmembrán része);
- enzimatikus (egyes lipidek a kofaktorok részét képezik);
- hormonális (egyes lipidek a hormonok és a közvetítők részei).
A legjobb választás a fehérjében gazdag ételek - hús, hal, tej, túró, tojás, sajt, valamint ezek származékai. A szénhidrátok elfogadhatóak, de csak kis mennyiségben. 30-50 gramm rost elég lesz az emésztéshez.
Semmilyen keményítő tartalmú termék (gabona, tészta, burgonya) és cukor bármilyen formában szigorúan nem ajánlott. Szinte minden gyümölcs sok cukrot tartalmaz ilyen vagy olyan formában, ezért tilos is. Mindig meg kell nézni a termék összetételét a címkén, mert még egy pohár tej is körülbelül 15 gramm szénhidrátot tartalmaz. Emellett tanulmányozzák az alapvető élelmiszer-adalékanyagok listáját, amelyeket szintén ki kell zárni, már csak azért is, mert károsak.
A fogyás elősegítése érdekében igyon sok vizet. A víz segít a szervezetnek több kalóriát égetni, és megakadályozza a székrekedést. Korlátozza a koffeinbevitelt. Gyakorolj rendszeresen.
A testmozgás segít gyorsabban leadni a zsírt ketogén diéta mellett. Sétáljon, biciklizz, fuss a parkban vagy edz az edzőteremben. A fizikai aktivitás beépítése a napi ütemtervbe segíthet megőrizni az egészséges szívet és lefogy.
Aludj egy jót. A ketózis korai szakaszában nagyon fáradtnak érezheti magát. Aludj legalább 7-8 órát éjszaka, hogy helyreállítsd az energiát. A jó pihenés a fogyást is elősegíti.
Forduljon orvosához, ha megfázáshoz hasonló tüneteket tapasztal. Sok ember fáradtnak érzi magát, és enyhe fejfájásuk van a ketózis során. Néha a mellékhatások olyan súlyossá válnak, hogy orvosi ellátást igényelnek.
Mikor lép életbe a diéta?
A ketogén diéta alkalmazásának hatása fokozatosan jelentkezik a megkezdését követő első 3 hónapban. Jellemzően hosszan tartó kezelésre van szükség (több évig, általában 2-3 évig), amely után általában stabil javulás figyelhető meg, amely normál étrend mellett is fennáll. Így nem szükséges egy életen át ketogén diétát követni.
Sok esetben a pozitív hatás már a kezelés első vagy második hetében észrevehető. Előfordul azonban, hogy a diéta alkalmazásától számított egy-két hónapon belül semmilyen hatás nem észlelhető – ebben az esetben még túl korai következtetéseket levonni a kezelés hatástalanságára vonatkozóan; talán az orvosnak alaposabban kell kiszámítania a biokémiai paramétereket.
Az általánosan elfogadott értelmezés szerint ez nagyrészt a terápiás böjt témájának egy variációja, amelyet a ketózist okozó élelmiszerek „terhelése” követ. A terápia első három napjában teljesen meg kell tagadnia minden ételt, és csak bármilyen mennyiségű ivóvízre kell korlátozódnia. Ásványvíz és mesterségesen édesített italok szénsavas vízzel és anélkül, valamint gyümölcslevek fogyasztása tilos. Inni lehet zöld teát. A víz forralható vagy tisztítható. Ebben az időszakban csökkenteni kell a páciens fizikai aktivitását; néha ágynyugalom javasolt. A következő három napban lassan be kell vezetnie az ételt, a szokásos adag negyedét. Az élelmiszerek kiválasztásakor azt az elvet kell követni, hogy 4 rész zsír egy rész fehérjéhez és szénhidráthoz.
Az étlap némileg a fogyókúrás úgynevezett zsírdiétákra emlékeztet. A legfontosabb dolog az, hogy teljesen ki kell zárnia az olyan élelmiszereket, mint a gabonafélék, gyümölcsök, hagyományos kenyér, sárgarépa, cékla, burgonya és tészta.
Komplikációk
Mint minden terápiás módszernél, a ketogén diéta alkalmazása bizonyos esetekben mellékhatásokkal jár, amelyek közül a főbbeket az alábbiakban soroljuk fel.
- Hajhullás.Egyes gyermekek hajhullást vagy gyér hajnövekedést tapasztalnak a ketogén diéta hosszú távú alkalmazása után. Úgy gondolják, hogy ez a szövődmény elsősorban az ásványi anyagok hiányával jár az étrendben.
- Késleltetett lineáris növekedés. Egyes betegeknél ezt a fajta testi fejlődési rendellenességet észlelték, de a ketogén diétával való kapcsolatáról a mai napig vita folyik. Megnövekedett koleszterin- és trigliceridszint a vérben. A csaknem 90%-ban zsírból álló ketogén diéta bizonyos esetekben a koleszterin és más lipidek szintjének növekedéséhez vezet a vérben. Bármilyen lipidtartalom esetén (koleszterin - több mint 800 mg%, trigliceridek - több mint 1000 mg%), a diéta leállítása nem szükséges. A zsír-fehérje-szénhidrát arány 4:1-ről 3,5:1-re való csökkentése általában a lipidszint gyors, elfogadható szintre csökkenését eredményezi.
- Vese kövek. A ketogén diéta ezen szövődménye körülbelül 6 betegből 1-et érint. Feltételezések szerint a gyermekek nem megfelelő folyadékbevitele miatt fordul elő. Ezért a ketogén diéta során vizeletvizsgálatot végeznek a sűrűség meghatározására és a vérszennyeződések kimutatására. Szükség esetén a vesék ultrahangvizsgálatát végezzük.
- Álmosság és letargia túlzott ketózis vagy az egyidejűleg alkalmazott antiepileptikumok toxicitása miatt fordulhat elő. Ketogén diéta alatt a gyógyszerek vérszintje a gyógyszeradag növelése nélkül is megemelkedhet. Emiatt ellenőrizni kell koncentrációjukat a vérben, és azonnal csökkenteni kell a potenciálisan nyugtató hatású gyógyszerek, például a fenobarbitál és a benzodiazepinek adagját.
- Székrekedés, általában a viszonylag kis adag étellel magyarázható ketogén diéta és korlátozott vízfogyasztás esetén. A napi elfogyasztott folyadékmennyiség 100-150 ml-rel történő növelése segít elkerülni a székletürítési zavarokat.
- Túlzott testsúly a betegeket a túl sok kalória fogyasztása okozza, nem pedig a túl sok zsír. Ezért a ketogén diéta felírásakor az étrend energiatartalmát az egyéni szükségletekhez kell igazítani.
- Fogyás. Ez a pont néhány egyéni anyagcsere-jellemzővel, valamint a páciens fizikai aktivitásának szintjével magyarázható. Ha kiderül, hogy a gyermek testtömege 1 hónap alatt 400-500 grammal csökkent, a diéta energiakapacitása napi körülbelül 100 kcal-val növelhető. Emlékeztetni kell arra, hogy kisgyermekek vagy alacsony fizikai aktivitású betegek étrendjének kalóriatartalmának növelésekor az egyszerre elfogyasztott energia mennyiségét nem kell 25 kcal-nál többel növelni.
Ismételten emlékeztetünk arra, hogy ehhez a diétához a személyes menüt szakembernek kell összeállítania!
Ketogén diéta alkalmazásakor a betegek alapos klinikai és laboratóriumi vizsgálata szükséges a kezelés megkezdése előtt EEG és EKG adatok rögzítésével, valamint biokémiai vérvizsgálattal.